Всемирная организация здравоохранения

Союз педиатров России

Популярный педиатр Е.О. Комаровский

Сроки введения первого прикорма

Для европейского региона ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6-ти месяцев, по показаниям с 4-х месяцев. Вводить прикорм до 4-х месяцев не следует.

В более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

введение прикорма в возрасте около 6 месяцев — оптимально;

целесообразность начала прикорма в 4 месяца — сомнительна;

начало прикорма до 4 месяцев — однозначно и категорически неправильно.

Цели введения первого прикорма

Удовлетворение пищевых и физиологических потребностей, знакомство с разнообразными структурами и консистенциями пищи, развитие навыков (например, жевание, глотание и прочее). Осуществляется переход от грудного вскармливания к пище семейного стола

Восполнение дефицита питательных веществ и полезных микроэлементов

Посредством прикорма дитя сознательно прикармливают — готовят к взрослой жизни и к взрослой еде

Последовательность введения продуктов

Выбор продуктов определяется традициями регионов и степенью доступности продуктов. Все «гуляющие» в интернете таблицы прикорма по ВОЗ являются адаптацией и трактовкой отдельных педиатров или даже просто мам.

Коровье молоко не ранее 9 месяцев.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша. Далее идет мясное пюре, фрукты, соки,

Каша, 4,5–5,5

Овощное пюре 4,5–5,5

Мясное пюре 4,5–5,5

Фруктовое пюре и соки 6

Творог 6,5

Желток яйца 7

Кефир, йогурт (не более 200 мл) 9–12

Цельное коровье молоко не рекомендуется на первом году жизни

Способ приготовления

Качество производимых на промышленной основе продуктов дополнительного питания является крайне неоднородным. Некоторые из них позволяют восполнить в рационе детей раннего возраста нехватку тех или иных питательных веществ, другие же, напротив, вызывают беспокойство ввиду высокого содержания в них добавленных сахаров и соли

Предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения

Никакой разницы между приготовленной из качественных продуктов домашней пищей и баночным питанием уважаемой фирмы, выпускающей продукцию специально для детей, однозначно нет. Разница заключается, собственно говоря, в том, что в одном случае мама стоит на кухне, а в другом - может отдохнуть, привести в порядок себя и уделить время, например, папе или хозяйству. Выбор определяется наличием свободных денег в семье и наличием у мамы свободного времени. Т.е. ответ на вопрос "как лучше?" требует уточняющего вопроса "кому лучше?" Ребенку - все равно, поэтому нужно сделать так, как лучше и удобнее именно маме ребенка.

Принципы безопасного введения прикорма

— продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше;

— проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт);

— практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами;

— начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше;

— постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной;

— увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка;

— по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки;

— увеличивайте количество питья, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу

Продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)

объем продукта увеличивается постепенно, с ½ - 1 ложечки, и за 7 – 10 дней до возрастной нормы,

 последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней

начинаем введение с монокомпонентных продуктов

нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует

новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка.

В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем.

Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем.

 Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме.

 Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

Тактика прикорма не зависит от вида вскармливания.

Новые продукты вводят лишь тогда, когда ребенок здоров.

Не вводят новые продукты за 2–3 дня до и после профилактических прививок, во время путешествий.

Предлагают прикорм до кормления грудью или до приема молочной смеси.

Не настаивают, если ребенок отказывается от какого-либо конкретного прикорма. Повторяют тот же продукт не ранее чем через 1–2 недели. Помнят о том, что для адекватного восприятия нового вкуса может потребоваться 10–15 попыток.

Используют монокомпонентные продукты (не применяют на начальном этапе введения прикорма каши из смеси злаков или пюре из смеси фруктов).

Не начинают введение нового типа продуктов до полной замены одного из кормлений (например, не дают овощной суп, пока одно из кормлений не будет заменено кашей или кефиром).

Не вводят новые продукты с интервалом менее 5 дней (после яблочного сока дать яблочно-морковный можно не ранее чем через 5 дней).

Начинают с небольших количеств, постепенно увеличивая дозу таким образом, чтобы на полную замену одного кормления уходило не менее 5–7 дней.